Załącznik Nr 1 
do umowy 

PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY

Dotyczący dostawy fabrycznie nowego samochodu ciężarowego- przeznaczonego do egzaminowania na kat. C i C+E prawa jazdy.

Sporządzony w dniu: ……………………………………. pomiędzy: 
Przekazujący (nazwisko i imię/adres korespondencyjny/tel. kontaktowy)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 
Przejmujący (nazwisko i imię/adres korespondencyjny/tel. kontaktowy) 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Protokół dotyczy przekazania samochodu ciężarowego- przeznaczonego do egzaminowania na kat. C i C+E prawa jazdy: 
•	bez uwag Tak / NIE 
•	uwagi: ………………………………………………..………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Postanowienie końcowe: ……………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 
Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. 

      Przekazujący  						       Przejmujący 

……………………………………………                            ……………………………………………….
     (data i podpis)						      (data i podpis)